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비급여 진료 비용 시행일:2019년 01월 01일

제증명수수료
항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용
일반진단서 10   10,000  
영문진단서 11   20,000  
근로능력평가용진단서 20   10,000  
국민연금 장애심사용 진단서 18   15,000  
사망진단서 16   10,000  
사망진단서 부본 17   1,000 추가 장당
건강진단서 23   20,000  
상해진단서 100 전치3주미만 50,000 1매기준
상해진단서 101 전치3주이상 100,000 동사무소제출용
장애진단서 12-1 신체적장애 15,000 장애등급판정기준
(외부신체기능의 장애, 내부기관의 장애)
장애진단서 12 정신적장애 20,000 장애등급판정기준(발달장애, 정신장애)
입원확인서 15-1   2,000  
진료확인서 15-2   2,000  
입퇴원확인서 15   2,000  
통원확인서 15-3   2,000  
외래진료확인서 15-4   2,000  
소견서 13   10,000  
소견서 14   20,000 보험회사제출용
장애인증명서 25   1,000 소득세법상 장애인 공제 대상임을 증명하는
서류 발급용
의무기록사본 19   1,000 1~5매까지, 1매당 금액
의무기록사본 19-1   100 6매부터, 1매당 금액
건강진단서 23   20,000 검사료 별도
행위료
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
1인실 1인실 111   50,000     X X  
2인실 2인실 222   30,000     X X  
3인실 3인실 333   20,000     X X  
4인실 4인실 444   10,000     X X  
약제비
항목 진료비용
(단위:원)
특이사항 항목 진료비용
(단위:원)
특이사항
명칭 코드 비용   명칭 코드 비용  
로와콜 MRWC 830   판코타제정 PANCOTA 55  
복합파자임이중정 MPHA 170   듀오락스정5mg MDOL 70  
메게이트현탁액 MEGATE 2,500
주사료
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이
사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
주사료 알부민주 IABMI   110,000      
주사료 콤비플렉스주 375ml ICB8   80,000      
주사료 영양관련수기료 139   50,000     X  
주사료 뉴트리헥스주 INTR   50,000      
주사료 마늘주사
(혼합영양제)
IGARLIC   70,000      
주사료 프리베나13주
(폐렴구균백신)
IPRE13   130,000      
주사료 뉴모23주
(폐렴구균백신)
IPNEU   50,000      
주사료 바이타디주 IVITA   40,000     o o  
기타
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
기타 보호자식 (상식) Y1 1식 6,000     X X  
기타 보호자 공기밥 Y2 1개 1,000     X X  
기타 환의 상의 2 1벌 20,000     X X  
기타 환의 하의 3 1벌 20,000     X X  
기타 환의 1 상의,하의 40,000     X X  
기타 시트 5 1장 20,000     X X  

「국민건강보험법」 제41조제3항에 따라 요양급여의 대상에서 제외되는 사항 또는 「의료급여법」 제7조제3항에 따라 의료급여의 대상에서 제외되는 사항의 비용("비급여 진료비용")을 환자 또는 환자의 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지가족부령으로 정하는 바에 따라 고지하오니 참고하시기 바랍니다.